入会申込みフォーム

入会のご案内をよく読まれた上でお申込み下さい。

下記のフォームに必要事項をご記入後、”送信”ボタンを押してください。

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会員種別　(必須)	：	正会員個人　　（年会費\6,000) 正会員法人　　(年会費\30,000) 賛助会員個人　（年会費\6,000) 賛助会員法人　(年会費\30,000)
お名前　1　(必須)	：
ふりがな　1　(必須)	：
（法人の場合、ご担当者お名前もご記入下さい） お名前　2　(法人の場合、必須)	：
ふりがな　2　(法人の場合、必須)	：
郵便番号(必須)	：
ご住所(必須)	：
電話番号(必須)	：
E-Mail　(必須)	：
会費お振込み方法選択　(必須)	：	郵便振替 みずほ銀行　 三菱東京ＵＦＪ銀行
運営委員になることを希望されますか？	：	希望する 希望しない
-運営委員について- 　運営委員とは、NPO日本二胡振興会において、原則ボランティアとして、二胡の普及・教育活動及び本会の運営 　に携わる会員をいいます。チェックがない場合には、希望されないものとみなしますのでご了承下さい。
性　別	：	男性 女性
年　齢	：
二胡の演奏経験をお知らせ下さい	：	未経験 1年未満 1年〜3年未満 3年〜5年未満 5年以上 演奏家または二胡教師
教室名および（または）師事している教師のお名前をお知らせ下さい。
	：

コメント　（何かございましたら、お気軽にご記入下さい。）

会費のお振込みは、フォーム送信後、お早めにお願いいたします。 送信後、このお申し込みフォームの印刷をお勧めいたします。

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フォームを使用しないで、メールをお送りいただくことも可能です。 staff@jerhu.com 宛てにお送りください。
その場合には必ず会費のお振込み方法もお書き添え下さい。

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